2020年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书（EPOS⁃2020）根据免疫病理学发病机制和临床特征，将慢性鼻窦炎（CRS）分成两种类型，即2型慢性鼻窦炎（type 2 CRS，T2⁃CRS）和非2型慢性鼻窦炎（non⁃type 2 CRS，nT2⁃CRS）。其中临床通常认为T2⁃CRS是一种病情不易稳定控制的鼻窦炎，需要长期随访和药物治疗。

为了强化对T2⁃CRS的理解和认识，进一步促进规范化诊疗，助力于提高临床医师对T2⁃CRS的诊疗水平，国内相关领域专家凝聚我国鼻科学领域的研究结果，达成了比较适应我国T2⁃CRS 病情特征及临床诊疗实际需求的初步意见，于2024年10月发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》。

意见书分别从定义、诊断标准和临床类型，流行病学特点，免疫病理学机制，临床和组织病理学特征，药物治疗和手术治疗等方面给予专业化意见，为T2-CRS的临床规范化治疗提供指导。其中T2-CRS的免疫及病理特征也为药物治疗提供基础。

● T2-CRS具有糖皮质激素的敏感性特征，糖皮质激素通过调控 ILC2、Th2 细胞 、Eos 等2 型炎性细胞的功能，从而抑制 2 型炎症的发生，对T2-CRS 的治疗效果较好，并优于对 nT2⁃CRS 的疗效。糖皮质激素应作为T2-CRS的主要治疗药物，鼻喷糖皮质激素应是T2-CRS的首选治疗方法。研究表明，6~8周的布地奈德鼻喷剂能够显著减轻鼻息肉组织Eos的数量和活化程度。对于某些CRSwNP，特别是组织Eos 30%~50%以上的患者，推荐使用：①后仰滴鼻：使用布地奈德混悬液1mg，每天1次进行头后仰位滴鼻。②可将布地奈德混悬液浸于明胶海绵中于术腔深部放置，每周1~2次，持续 4~6周。^[1]

●另外，T2-CRS 鼻黏膜上皮屏障受到破坏，基底细胞增生、纤毛上皮细胞减少以及上皮细胞多样性减少，这些特征与黏液淤积、细菌定植、生物膜形成及疾病严重程度呈正相关。黏液促排剂对稀化黏液、调整分泌并维护黏液毯正常比例、改善纤毛活性均有促进作用，意见书推荐作为辅助治疗药物使用^[1]。王荣光教授^[2]提到以桉柠蒎为代表的黏液促排剂可减轻黏液黏滞度，增强纤毛活性，改善黏液的清除，有利于鼻窦生理功能的恢复。